Die Agrisano Krankenkassen AG hat im Jahr 2023 durch Prämien bei der obligatorischen Krankenpflegeversicherung einen Ertrag von rund CHF 463 Mio. erwirtschaftet. Die im gleichen Jahr angefallenen Aufwendungen – wie der Leistungsbezug der Versicherten – konnten damit nicht gedeckt werden. Rückblickend war die Prämienerhöhung für das Jahr 2023 sogar zu gering.
«Die Gesundheitskosten steigen vor allem deshalb, weil die Schweizer Bevölkerung immer mehr Leistungen bezieht.»
Einflussgrössen
Für die Berechnung der Prämien des Folgejahres (2025) werden die Gesundheitskosten des abgelaufenen Jahres (2023) als auch die angefallenen Kosten im laufenden Jahr (2024) berücksichtigt. Hinzu kommen Prognosen zum Verhalten der Versicherten im Gesundheitsmarkt. Die stetig steigenden Gesundheitskosten sind in erster Linie darauf zurückzuführen, dass die Schweizer Bevölkerung immer mehr Leistungen bezieht: Mehr Arzttermine, mehr Behandlungen und mehr Operationen, die zum grossen Teil über die obligatorische Krankenpflegeversicherung abgerechnet werden. Ebenso wie neue Behandlungsmethoden und Spezialmedikamente. Weil mehr Gesundheitsleistungen konsumiert werden und der Leistungskatalog der Grundversicherung immer umfangreicher wird, steigen auch deren Prämien an. Fälschlicherweise wird oft vermutet, dass der alljährliche Prämienanstieg vor allem auf steigende Preise im Gesundheitswesen, d. h. auf höhere Tarife der Leistungserbringer wie Spitäler, Therapie-Zentren und Pflegeheime, zurückzuführen ist, was so nicht stimmt.
Regionale Unterschiede
Die Gesundheitskosten, die für die Berechnung der Krankenkassenprämien relevant sind, unterscheiden sich innerhalb eines Kantons teilweise stark. Tendenziell beziehen Personen in ländlichen Regionen weniger Gesundheitsleistungen als im urbanen Raum. Durch die Einteilung in mehrere Prämienregionen können Krankenkassen im gleichen Kanton unterschiedlich hohe Prämien festlegen. Auf diese Weise berücksichtigen sie das Verhalten der Versicherten in den einzelnen Regionen, wodurch es bei der Berechnung der Prämien teilweise zu grossen Unterschieden kommt. Dies kann dazu führen, dass gewisse Regionen hohe Prämiensteigerungen hinnehmen müssen, während andere gar eine Reduktion erhalten.
Individueller Spielraum
Die Höhe der Prämie wird somit von der allgemeinen Kostenentwicklung und vom Wohnort beeinflusst. Durch die Wahl eines alternativen Versicherungsmodells reduzieren sich die Prämien. Bei der Agrisano stehen die Hausarztversicherung AGRI-eco, das Telmed-Modell AGRI-contact und das digitale Versicherungsmodell AGRI-smart zur Wahl. Zudem haben Versicherte mit dem Entscheid für eine höhere Franchise Einfluss auf die Höhe der Krankenkassenprämie.
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